原著

副鼻腔アスペルギルス症のMRI〜慢性副鼻腔炎との鑑別・加療についての考察

吉田　敦子1）、浦部　真平2）、石川　浩男3）、小野　伸高4）、宍戸　文男1）

1）福島県立医科大学医学部　放射線科
2）白河厚生総合病院　放射線科
3）白河厚生総合病院　耳鼻咽喉科
4）白河厚生総合病院　病理検査室

MR Imaging of Paranasal Sinus Aspergillosis:
Differential Diagnosis of Chronic Sinusitis and Therapy

Atsuko Yoshida1）, Shimpei Urabe2）, Hiroo Ishikawa3）, Nobutaka Ono4）, Fumio Shishido1）

1）Department of Radiology, Fukushima Medical University
2）Department of Radiology, Shirakawa Kosei General Hospital
3）Department of Otolaryngology, Shirakawa Kosei General Hospital
4）Department of Pathology, Shirakawa Kosei General Hospital

抄録 　
　副鼻腔真菌症は比較的稀な疾患だが、近年増加傾向にある。浸潤型では眼窩や頭蓋内に浸潤性に進行するため、迅速かつ的確な診断が行われるべきである。画像診断の有用性について、最近経験した4例のアスペルギルス症で検討した。MRIは、全例でT1・T2強調像とも低信号を呈し、T2強調像ではその内部に無信号を認めた。T2強調像で認められる無信号域は菌体が産生する鉄やマンガンなどによるとされ、比較的特異性の高い所見だが、慢性炎症でも粘液成分や出血などによって類似する所見を呈することがあり、アスペルギルス症との鑑別が難しい場合もある。アスペルギルス症は周囲に慢性炎症を伴うことが多い。慢性炎症例でも内部にこの所見を認めたら、真菌症の合併を疑って積極的な外科的治療を考えるべきであろう。真菌症の診断、あるいは慢性炎症の外科的治療への転機として、特にMRIは非常に有用と考えられた。

Abstract
　The incidence of paranasal sinus mycosis has been increasing in recent years. In invasive type, it progresses orbit and brain, thus, it is important to be diagnosed and treated promptly. We reviewed retrospectively the imaging findings, CT and MR, in 4 patients with paranasal sinus aspergillosis diagnosed pathologically. On all patients, T1- and T2-weighted images demonstrated hypo-intense signals, and signal-void areas in the T2-weighted images. Signal-void areas, the presence of manganese and iron produced by fungus, are thought to be highly specific for aspergillosis. But these are also observed in chronic secretions and acute clotted hemorrhage. In our study, in the case of acute hemorrhage in chronic sinusitis, it was difficult to differentiate from aspergillosis. If, in patients with chronic sinusitis, signal-void areas in T2-weighted images are observed, concurrent aspergillosis should be suspected and further surgical intervention should be considered. MR findings are very useful to diagnose aspergillosis and consider further surgical intervention in patients with chronic sinusitis.

Key words：
paranasal sinus aspergillosis, magnetic resonance imaging, chronic sinusitis

原著

男性プロラクチノーマの画像所見

稲田　悠紀1）、松木　充1）、金本　高明1）、立神　史稔1）、可児　弘行1）、
谷掛　雅人1）、楢林　勇1）、黒岩　敏彦２）

1）大阪医科大学　放射線医学教室
2）　同　脳神経外科学教室

Imaging of Male Prolactinoma

Yuki Inada1）, Mitsuru Matsuki1）, Takaaki Kanamoto1）, Fuminari Tatsugami1）, Hiroyuki Kani1）,  Masato Tanikake1）, Isamu Narabayashi1）, Toshihiko Kuroiwa2）

1）Department of Radiology, Osaka Medical College
2）Department of Neurosurgery, Osaka Medical College

要旨
　男性プロラクチノーマは乳汁分泌や性腺機能低下症といった症状に乏しく、発見時には腫瘍径が大きく、浸潤性に発育し、診断に難渋することが多い。本稿では、われわれが経験した男性プロラクチノーマ7例について、画像所見を中心に述べ、MR所見、単純X線所見における診断のポイントを検討する。

Abstract
　Prolactinamas in male patients have few hormonal symptoms such as galactorrhoea and hypogonadism. When they are found, they present as macroadenomas with invasive growth. Prolactinamas in male patients are  difficult to diagnose. We mainly discuss the MR features of seven prolactinomas in male, and analysed the diagnostic features.

Key words：
prolactinoma, male, magnetic resonance imaging, pituitary adenoma