症例報告

肺内Solitary fibrous tumor のMRI 所見

高柳　幸穂1）、江頭　玲子1）、山口　健1）、中園　貴彦1）、�煖ｴ　浩一郎2）、
荒金　尚子2）、平塚　昌文3）、宮原　尚文3）、甲斐　敬太4）、入江　裕之1）

1）佐賀大学医学部　放射線科
2）佐賀大学医学部　血液・呼吸器・腫瘍内科
3）佐賀大学医学部　呼吸器外科
4）佐賀大学医学部　病理診断科

抄録
　肺内に発生するsolitary fibrous tumor（以下SFT）は稀であり、MRI 所見の報告は見出せない。今回我々はMRI 検査を施行した肺内SFT の1 例を経験したので文献的考察を含めて報告する。
　症例は重喫煙歴のある52 歳男性。検診の胸部単純写真で右肺底部腫瘤影を指摘され紹介された。腫瘍マーカーを含め血液検査値に異常は見られなかった。CT では、右肺下葉のB10 分岐部に近接して3.4 ×3.4 × 4.0cm 大の境界明瞭で辺縁平滑な類円形充実性腫瘤を認めた。気管支内腔への突出や臓側胸膜に接する所見は見られなかった。腫瘤は単純CT 上、非特異的な等吸収で石灰化や脂肪成分はなく、dynamic study では漸増性に不均一な淡い増強効果を認めた。MRI では、T1WI で等信号で脂肪・出血成分はなく、T2WI では不均一な高信号、DWI では部分的に拡散制限を認めた。Dynamic study では辺縁部に強い早期濃染を認め、その他の領域には不均一な増強効果を認めた。遅延相では増強不良域が散見された。右肺下葉切除術が施行された。組織学的には細胞密度の高い領域と低い領域があり、前者では紡錘形細胞が索状〜花むしろ状に増殖し、内部に鹿角状の血管が見られ、後者でも膠原線維増生を背景に同様の細胞が増殖していた。免疫染色ではVimentin、bcl-2 およびCD34 が陽性であった。肉眼・組織学的にも胸膜とは明らかに離れ、肺内発生SFTと確認された。

Key words :
solitary fibrous tumor、肺腫瘍、MRI、間葉系腫瘍